专家讲课:淋巴肿瘤都有如何看病方式?

2019-09-06 08:24 来源:未知

淋巴肿瘤这样的肿瘤疾病在近几年来发病率逐渐的提高,对于淋巴肿瘤疾病我们需要在患病的时候正确的治疗和护理,才能够尽早的得到康复,减少一些不必要的麻烦,为了有效的帮助到淋巴肿瘤疾病患者更好的去治疗此疾病, 来介绍淋巴肿瘤疾病治疗方法有什么,希望可以帮助到肿瘤疾病患者。淋巴肿瘤的激光治疗方法1、手术医治在结内淋巴癌患者,手术首要用于活检行病理或用于分期性部腹探查术。关于原发于脑、脊髓、眼眶、唾液腺、甲状腺、肺、肝、脾等处的结外淋巴癌常先作手术切除,再辅以放疗和/或化疗。原发于肾脏、膀胱、睾丸、卵巢、子宫、肌肤、乳腺等处的淋巴癌宜前期手术切除,术后再辅以化疗或放疗。2、放射医治非霍奇金淋巴瘤(淋巴肉瘤及网状细胞肉瘤):非霍奇金淋巴癌对放疗也灵敏,但复发率高。非霍奇金淋巴癌的原发病灶如在扁桃体、鼻咽部或原发于骨骼的安排细胞型,部分放疗后能够获得较为满足的长时刻减轻。霍奇金淋巴瘤:放疗效果较淋巴肉瘤和网状细胞肉瘤为佳,医治时重要器官给予维护,肌肤反响轻,可呈现骨髓按捺。3、中医药医治淋巴肿瘤是一种全身性疾病,这点对比契合中医医治肿瘤的思维。中医医治肿瘤的办法归于全体医治,其医治思维为“抑扶平衡”疗法,解释为:运用中医扶正类药物进步本身免疫力,辅以抗击肿瘤的药物到达带瘤生计的意图。推迟生计时刻进步日子质量。4、骨髓移植对60岁以下患者,能耐受大剂量化疗的中高危患者,可考虑进行自体造血干细胞移植。部分复发或骨髓侵犯的年轻患者还可考虑异基因造血干细胞移植。5、化学药物治疗。淋巴瘤化疗多采用联合化疗,可以结合靶向治疗药物和生物制剂。近年来,淋巴瘤的化疗方案得到了很大改进,很多类型淋巴瘤的长生存都得到了很大提高

睾丸一旦出现了问题,对于我们男性的生殖健康就产生了很大的威胁,各种男科疾病也随之而来,睾丸淋巴肿瘤是现在发病率非常高的一种疾病,还会影响我们的正常的生理功能,可能大家对于睾丸淋巴肿瘤的治疗方法还不熟悉,下面就让我们一起了解一下睾丸淋巴肿瘤的治疗方法吧。

由于放射疗法的合理应用和联合化疗的积极推广,淋巴瘤的疗效有较快提高,尤以HD无,大多早期病例都能长期无病存活。NHL的疗效虽较HD差,但长期缓解或无并存活者也逐渐增多。组织学类型和临床分期对治疗方法和预后都有密切关系。

原发性颅内恶性淋巴肿瘤是一种较少见的颅内恶性肿瘤,其占全部原发性颅内肿瘤的约1.5%,,故易被误诊为其他肿瘤或炎症。原发于颅内部位的非霍奇金氏淋巴肿瘤,以前曾经被称为小神经角质细胞瘤、网状细胞肉瘤或血管肉瘤。颅内淋巴肿瘤虽然非常的少见,但是人们也要引起重视,避免肿瘤疾病的发生。颅内淋巴肿瘤的治疗方法1、一般治疗使用激素和脱水等药物治疗,能在短期内改善症状。明确诊断后可应用地塞米松8㎎/天,以减轻脑水肿,减小肿瘤体积,治疗后可在CT上发现有明显的缓解。部分病人经激素治疗后症状和病灶可很快消退,但疗效不能持久,常于数周或数月后复发,易被误诊为多发性硬化脱髓鞘疾病。2、手术治疗由于本病的浸润性及多灶性生长的特点,单一手术治疗平均生存期仅为3.3~5个月。手术切除无助于延长生存,但手术可以明确诊断和减低颅内压,减轻或解除脑神经功能的进一步损害。如果肿瘤体积大、位于非功能区,周围水肿严重,中线结构移位明显,随时有脑疝发生可能者,开颅手术切除病变仍是缓解病情最直接的方法,放疗、化疗可作为重要辅助治疗手段。一旦手术后病理诊断明确,应立即放疗。因为病灶位置深在且呈浸润性生长,尝试彻底切除会带来严重的术后并发症。如果已考虑本病,尽量避免手术切除,首先采用立体定向穿刺活检,以明确诊断。3、化疗用于放疗后的复发或与放射治疗联合使用,是颅内淋巴瘤综合治疗的重要手段。颅内淋巴瘤若通过增强CT可以显示,提示血脑屏障在此区域受到破坏,因而化疗药物可通过血脑屏障,能有效地作用于颅内病灶。选择化疗药物时,应选用能通过血脑屏障的药物,常用的化疗药物有氨甲蝶呤、环磷酰胺、长春新碱及阿霉素等。4、放、化疗顺序颅内淋巴瘤患者对放、化疗均较敏感,但有作者认为,放、化疗的治疗顺序对患者的预后有重要影响。5、放射治疗本病对放射治疗十分敏感,可很快改善临床症状,延长生存时间,在病理诊断明确后应首选放射治疗。放疗一般建议在术后2周进行,包括全脑和脊髓照射以进一步杀死残留的肿瘤细胞。放疗初期大约90%的患者有反应,但总的疗效仍较差。Nelson等对41例颅内淋巴瘤患者采用全脑照射40Gy,再缩野至病灶及水肿区给予60Gy,结果62%完全缓解,19%接近完全缓解,另外19%部分缓解,但平均生存期仅12.2个月。效果尽管颅内淋巴瘤的诊断和治疗技术已有了很大提高,但象其它恶性肿瘤一样,并无突破性进展,故此病的预后仍然很差,5年生存率低于10%。大多数患者都会复发,复发可分为4个类型:脑内、脊髓、眼、全身。最常见的死亡原因是局部复发位于脑内或沿神经轴分布;全身性的复发见于10%的病人。年龄、一般情况、治疗方法、放疗野及剂量、全身及鞘内化疗和放、化疗的治疗顺序等均为影响预后的因素。综上所述,颅内淋巴肿瘤的治疗效果并没有比其它肿瘤的治疗效果好,相信大家了解后可以帮助到颅内淋巴肿瘤患者的康复。颅内淋巴肿瘤的治疗方法也是比较多,医院也会根据肿瘤患者的自身情况做好分析。希望大家在日常生活中如果有发现身体的不适应该尽早去医院接受检查,避免疾病的进一步恶化而危及自身的身体健康

尿道肿瘤包括男性尿道癌及女性尿道癌。男性尿道癌原发性的部位而有不同,大多见的为移行上皮癌及鳞状细胞癌。阴茎部尿道肿瘤约70%起自尿道球部。少数起自前列腺部。发病的原因与尿道炎、尿道狭窄及反复尿道扩张有关。尿道球部、尿道膜部肿瘤常侵犯会阴部的深层结构组织,包括阴茎和阴囊皮肤、尿生殖隔及前列腺;舟状窝部的肿瘤可侵犯富含血管及淋巴的阴茎头。前尿道肿瘤则转移至腹股沟浅深淋巴结。后尿道肿瘤则转移至闭孔和髂内、外的淋巴结,但是当肿瘤侵犯阴茎及会阴时则可转移至腹股沟淋巴结。尿道癌很少发生血行转移。到晚期转移较远部位最多为肺、其次是肝、胃转移。

1.该病目前尚无标准的治疗方案,总体来讲均采用肿瘤局部切除 化疗 /-局部放疗,对于治疗效果,由于发病率低,各家报道病例数均较少,结果也不尽一致,化放疗联合者,4年生存率约为50%-90%。对于CD20 的B细胞睾丸淋巴瘤,近期国外有报道加用R-CHOP化疗的5年长期生存达到90%。造血干细胞移植在睾丸淋巴瘤中的应用目前未见有报道。

一、放射治疗

激光治疗:

睾丸淋巴瘤好发生转移,常见转移/复发部位为对侧睾丸、中枢神经系统、腹部淋巴结、皮肤等,所以化疗过程中应注意预防性行鞘内注射化疗。

HD的放射治疗已取得显著成就。 较为有效,但最好应用直线加速器。用高能射线大面积照射HDⅠA至ⅡB的方法有扩大及全身淋巴结照射两种。扩大照射除被累计的淋巴结及肿瘤组织外,尚须包括附近可能侵及的淋巴结区,例如病变在隔上采用斗篷式。隔下倒“Y”字式。斗篷式照射部位包括两侧从乳突端之锁骨上下,腋下、肺门、纵隔以至隔的淋巴结;要保护肱骨头、喉部及肺部免收照射。倒“Y”式照射包括从膈下淋巴结至腹主动脉旁、盆腔及腹股沟的淋巴结,同时照射脾区。剂量为30~40Gy,3~4周为一疗程。全身淋巴结照射即膈上为斗篷式并加照膈下倒“Y”字式。 HNL对放疗也敏感但复发率高。由于其蔓延途径不是沿淋巴区,所以斗篷和倒“Y”字式大面积不规则照射野的重要性远较HD为差。治疗剂量要大于HD。目前仅低度恶性组临床Ⅰ及Ⅱ期及中度恶性组病理分期Ⅰ期可单独应用扩大野照射或单用累及野局部照射。放疗后爱否再用化疗,意见尚不统一。Ⅲ及Ⅳ期多采用华莱为主,必要时局部放疗为姑息治疗。

Nd:YAG激光手术

2.外科治疗由于睾丸肿瘤的病理极为复杂,因而在治疗方法上尚不一致。但无论那一类睾丸肿瘤均应先作睾丸切除,以后根据病理检查结果决定进一步的治疗医`学教育网搜集整理。睾丸癌放疗临床Ⅰ期和Ⅱa期(腹膜后转移淋巴结最大直径小于2cm)可采用单纯放射治疗,Ⅱb期可采用放射和手术综合治疗。放疗与腹膜后淋巴结清扫的疗效相似,但对性功能损伤小。放射和手术综合治疗可能产生更多的性功能损伤,因而目前多主张化疗和手术的综合治疗,不主张放射与手术综合治疗。临床Ⅱ期不作纵隔及锁骨上预防照射。

二、化学治疗

治疗男性尿道癌方法应根据临床分期进行。O、A、B期直接于膀胱镜下激光治疗。C期应采用经外阴切口,按解剖层次切开组织,直达前列腺部,用激光行根治性手术。根据临床手术体会,从皮肤切口至完成整个手术只能用光刀切割,2mm以上大血管适当处理外,癌灶行高温疗法。D1、D2­期由于有腹股沟部及盆腔淋巴结及远处转移。在治疗原发灶的同时,尽可能地清扫除腹股沟处淋巴结。远处转移配合化疗治疗及中药治疗等配合。

3、睾丸癌化疗以DDP为主的联合化疗治疗播散性睾丸生殖细胞癌,完全缓解率达80%,不完全缓解者应用援救化疗,30%的患者仍可获得完全缓解;90%的完全缓解者能无癌长期生存。如血清标志物水平再度升高,或残留肿块增大,即行挽救性化疗。

极大多数采用联合化疗,要争取首次治疗即获得完全缓解,为长期无并存活创造有利条件。

根据肿瘤在尿道内发生的部位不同,而激光的治疗术式也不相同。若肿瘤只限于阴茎远侧的,确定肿瘤部位及体积,将Nd:YAG石英光纤导入并输出激光治疗。运用功率40~50W,根据病人癌灶进行调节。在做主要瘤体破坏时,局部产生的高温向周边扩散,对残余癌细胞有间接的杀灭作用,不必似传统手术做部分阴茎切除。由于激光的特殊效能,作者对很多例临床表现不同的恶性肿瘤进行激光手术后观察,肿瘤全消失,局部代偿性修复良好,有的病人需做器官切除的,终于促使了完整的器官,功能无改变。文献报道行阴茎根治性切除术的存活率并不比充分的部分切除术更高。阴囊广泛受累时,按外科铺敷,用激光行阴茎、阴囊切除,其目的是为了减少局部复发。

以上内容为我们介绍了睾丸淋巴肿瘤的治疗方法,我相信大家对此已经有了一个更为清晰的认识,睾丸问题是我们很多人的难言之隐疾病,最快的治疗才能有效的减轻疾病给我们身体带来的种种不适,希望大家都能够尽快的恢复身体健康。

霍奇金病 1964年DeVita创用MOPP方案以来,晚期HD预后大有改观,初治者的完全缓解率由65%增至85%。MOPP方案至少用6疗程,或一直用至完全缓解,在额外给2疗程。对有明显全身症状;骨髓累及;反复化疗史;属淋巴耗竭型或结节硬化型伴纵隔累及者,MOPP的疗效较差。对MOPP也乃要可采用ABVD,75%~80%可以缓解,也有用MOPP与ABVD交替治疗,用MOPP治疗复发的病例可再用MOPP,59%获得第二次缓解。第一次缓解期超过一年,则93%有二次缓解希望。

位于尿道前列腺部肿瘤于膀胱镜下经尿道切除。由于尿道球部肿瘤在确诊时往往已有广泛扩展,据报道,即使行根治性手术,亦无法治愈。术后易复发,因而于膀胱镜下进行高功率激光治疗可减少损伤,其疗效不低于根治手术。术后用噻替哌灌注尿道,每周1次,共4~6次。

非霍杰金淋巴瘤 化疗疗效决定于病理组织类型,而临床分期的重要性不如HD。按病理学分类的恶性程度,分别选择联合化疗方案:

术后处理

1.低度恶性组该组Ⅰ及Ⅱ期放疗后可无复发,存活达10年;但Ⅲ及Ⅳ期,无论放疗和化疗都未能取得痊愈。强烈化疗虽效果尚好,但复发率高。Portlock回顾性分析44例低度恶性组患者的推迟治疗的结果,全部患者中数生存时间为10年,而且7例有自发性肿瘤消退。所以主张本组患者尽可能推迟化疗治疗,定期密切观察。如病情有进展或发生并发症者可给COP或CHOP。对有全身症状者可单独给以苯丁酸氮芥(4~12mg,每日口服按)或环磷酰胺(每日口服100mg),以减轻症状。如血象抑制不明显,可连续口服几个月。

尿道肿瘤激光术后给予支持治疗,以提高患者机体免疫力,同时根据患者手术情况给予抗感染治疗。多饮水,以利冲洗尿道手术灶在修复时脱落的组织。中药可用扶正解毒膏(参见膀胱腔内肿瘤组方及用法)。

2.中度恶性组 本组各型,一旦诊断明确而临床分期属Ⅲ、Ⅳ积累及范围较广Ⅱ的期,均应即予COP、CHOP等每月一疗程,计6~9个月,可使70%获得完全缓解,而35%~45%可有较场期缓解期。新一代化疗方案尚有m-BACOD、ProMACE-MOPP等,可使长期无并存活期患者增加至55%~60%。新方案中加入等剂量甲氨蝶呤,目的是防止中枢神经系统淋巴瘤。更强烈的地三代治疗方案有COP-BLAM-Ⅲ及MACOP-B,可使长期无病存活增加至60%~70%,但因毒性过大,不适于老年及体弱者。MACOP-B的特点是骨髓抑制药与非抑药交替使用,所以缓解率及无复发生存率均有提高。COP-BLAM尤使用与弥漫性大细胞性。

每日观察患者排出小便,以了解有无继发性出血。手术后2周内排尿对尿道有轻微刺激性疼痛,除给病人足够液体以利稀释排泄物外可减少刺激症状。常规无须处理,症状突出者对症处理。

3.高度恶性组 都应给以强烈联合化疗。选淋巴细胞型及Burkitt淋巴瘤进展较快啊,如不治疗,几周或几个月内死亡。对高度恶性组以第二代或第三代联合化疗较差。

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三、骨髓移植

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对60岁以下患者,能耐受大剂量化疗者可考虑全淋巴结放疗及大剂量联合化疗,结合异基因或自身骨髓移植,以期取得较长期缓解和无病存活期。目前国内外研究自身骨髓移植对弥漫性、进展性淋巴瘤取得令人鼓舞的结果,其中40恩%~50%以上获得肿瘤负荷缩小,18%~25%复发病例被治愈。自身骨髓移植尚存在自身骨髓体外净化问题有待解决。

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四、手术治疗

仅限于活组织检查;合并脾机能亢进者则有切脾指征,以提高血象,为以后化疗创造有利条件。

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