影响食管癌生存期的因素 你记好了吗

2019-09-13 13:12 来源:未知

病因未明,多认为其发病是多种因素相互作用的结果,比如说长期吸烟和饮烈性酒,长期吃热烫食物,比如说食物过硬而咀嚼不细等,再比如说其他疾病因素如慢性食管炎症、食管上皮增生、食管粘膜损伤等。对于食管癌患者而言,如下行为习惯不改变极有可能会影响患者生存期限:微量元素和营养不良食管癌患者往往都会出现微量元素缺失、营养不良的情况,有研究显示,食道癌高发区人群中血清钼、发钼、尿钼及食管癌组织中的钼都低于正常,营养不良主要是指摄入蛋白不足和维生素A、B2、C缺乏,医护人员及家属一定要帮助患者及时纠正不良饮食习惯,合理膳食,均衡营养。霉菌致癌物傍身很多人尤其是老年人不喜欢浪费,平日的剩菜、剩饭不舍得仍,发霉的豆类食品也觉得扔了可惜而坚持食用,无形之中给食管癌可乘之机,用霉变食品可以诱发小鼠食管和胃的癌前病变或鳞状上皮癌,这类霉菌与亚硝胺促癌有协同作用。食管黏膜损伤多数食管癌患者都有喜食烫食的习惯,更有甚者还辣椒不离手,如此饮食习惯可引起食管粘膜损伤、引起食管粘膜增生间变,是致癌因素之一,也是加重食管癌患者病情的一把利器。如上可能影响食管癌患者生存期的因素你记好了吗?在食管癌病因未明的当下,治疗食管癌建议首选综合方案,以期在着重治疗食管局部肿瘤的同时,从整体上对患者免疫进行调节,以改变肿瘤生存内环境,帮助患者赢得较为理想预后。就食管局部肿瘤治疗而言,陀螺刀是不错的选择,其是精准无创治疗,具有其他疗法所不可比拟的“高精度、高剂量、高疗效、低损伤”的优势,广泛适用于全身各部位良、恶性实体肿瘤的精确治疗,尤对早期肿瘤、年老体弱、外科手术风险较大及残留、术后复发或转移多病灶、拒绝手术等患者最为适宜

上海远大心胸医院专家介绍,食道癌又叫食管癌, 是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤,占所有恶性肿瘤的2%。全世界每年约有22万人死于食道癌,我国是食道癌高发区,因食道癌死亡者仅次于胃癌居第二位,发病年龄多在40岁以上,男性多于女性,但近年来40岁以下发病者有增长趋势。食道癌的发生与亚硝胺慢性刺激、炎症与创伤,遗传因素以及饮水、粮食和蔬菜中的微量元素含量有关。

“得了癌症,能治好吗?还能活多久?”

癌症病人在被诊断为癌症之后,之后的生存时间可能会大不相同。同为癌症不同癌种,生存时间有别;同病种不同分期,生存时间有别;同分期不同治疗,生存时间有别;同分期同治疗,生存时间也有别;“……”(还能有什么让生存时间一样不?)话说回来,上面的因素不管同还是不同,癌症患者的生存时间都有差别。那到底是什么影响着癌症病人的生存?在这些“同与不同”中,有没有一些共性因素,来让我们追逐更长久的生存?教授根据上万例肿瘤患者经验得失,为大家总结了10大影响肿瘤患者生存时长的决定因素,希望能给您来带启发。1.癌细胞类型尽管我们笼统地说肺癌、胃癌等,其实,这只是就癌症发生的部位而言的。客观地说:同样是肺癌,恶性程度及其预后,往往差异巨大!同样是胃癌,一般腺癌远较印戒细胞癌要容易控制得多,平均生存期也长得多。癌细胞的类型往往是生存期的最重要决定因素。而且,不同的癌细胞类型,似乎与个体的性格关系巨大。这方面的深入研究,不仅仅意义重大,并且,可以指导患者更好地康复!例如,小细胞肺癌恶性程度很高,肿瘤专家都怕,但其往往来势凶猛,死亡率很高,但也比较“爽快”,第一时间加强控制,合理应对,每每很快就会转危为安了。且一旦安全后,加强控制,生存期可以很长!肺泡癌则往往很呆傻,进展缓慢,可呆在体内七八年、十来年不动,但对许多治疗不敏感!似乎癌细胞都很有拟人化的个性特征。当然,需要强调,所有的癌细胞都有特殊性的。例如,通常前列腺癌很容易控制,笔者诊疗的近千例前列腺癌患者中,就有两例非常难以控制,呈快速发展态势。又如,肺腺癌通常也不难控制,但我们就遇到多例恶性程度特别高,进展特别快的,看着病情急剧发展的。通常人们会说这是“进展期”的癌症。2.癌症分期众所周知,癌症确诊后常常要做临床分期。肯定地说,分期越晚,病情越严重。就通常而言,Ⅳ期肯定比Ⅰ、Ⅲ期难弄,但这不是绝对的。分期对患者生存的影响,远没有癌细胞类型明显。而且,所谓的1、2、3、4期分类都是相对的、表面的。各种患者中,4期活得好好的,多得是!1期很快出现复发转移的,也不少见。但一般情况下,分期还是能够说明一些问题的,故其对生存的影响排序为第二!3.癌细胞所在部位通常,说肝癌肺癌,只是笼统的指肝部或肺部,但同样细胞类型的癌症,长在同一脏器的不同部位,其恶性程度(或者说,容易不容易被控制),也往往差别很大。例如,肝门处的肿瘤,就远较其他部位麻烦;同样细胞类型的胰腺癌,长在胰头处,远较胰体/胰颈/胰尾部难弄。肺癌也一样,肺门处的,每每咳喘等的症状明显,且容易转移。脑瘤在一般部位的与中央部位的,那差异可不是一点点!有些部位的脑瘤,根本无从下手。直肠癌离肛门越近越讨厌,越棘手。升结肠癌总体而言,比较好处理,但靠肝区越近,转移到肝的概率越高。同样,转移癌也要看部位。肝转移较麻烦,因为肝内血供丰富,营养充分,利于快速生长;故需首先处理,相对肺就温和得多了!而且,同样部位,具体位置不同也不尽相同。转移到中央部位的,往往很棘手,一般部位要好一些!总之,还需要考虑癌细胞所长的或转移的部位,其对生存的影响排在第三位。4.治疗方式及经历治疗方式及经历对癌症患者的生存期影响很大。可以说,几乎所有的癌症(包括各种分期、细胞类型)都有可能生存下去(我们都有成功的案例),但往往取决于治疗合理与否。这个治疗合理与否,涉及到是否科学、综合、适度及个人本身的态度等。因此,今天患了癌症,一定要注意合理适度治疗,不可蛮干!否则,后悔莫及,后患无穷。治疗的影响,可排在第四位。5.身体的基础状况身体的基础状态讲的是当事人原来的身体一般情况,这也明显影响着他癌症的预后。例如,肝癌患者通常有炎症基础,有的原先还酗酒。有炎症的,往往比单纯的肝癌难治;酗酒的伴有酒精肝的,再患了肝癌,常更难治。患者若肝的基础状态不好,如质地硬化,有酒精肝、脂肪肝等,创伤性治疗更需谨慎。也许,介入后短期内控制了一些小病灶,但诱使肝硬化本身存在的一些硬化小节节蜂拥而起,很快形成新的病灶。而且,后续的要调整肝功能/肝质地,也困难得多!肺癌也一样。一般男性肺癌和女性肺癌相比,女性肺癌患者更容易治愈些。为什么呢?因为男性肺癌往往有抽烟的基础状态,抽烟后易导致肺气肿/慢阻肺,常伴有肺的慢性阻塞性的炎症。因此,同样的肺癌患者,女性相对更容易康复。当然,身体的基础状态不是绝对的。千万别小看身体的基础状态,基础状态就是我们所说的经济基础面,基础面改善了,尽管病情比较凶险,还是有起死回生的可能性。基础面状态不好,即使病情相对稳定,很有可能重新陷入困境的。6.自我生活态度及情绪特征临床观察表明:自我生活态度及情绪特征等也明显地影响着癌症患者的预后。自我生活态度属于“自愈力”的组成部分。古今中外,睿智者对自愈力都看得很重。因为尽管手术、化放疗及中医药等都可起到治疗作用,但所有这些治疗,都还需激活自身内在的机能状态,才能更好地发挥愈病作用。或者说,要通过调动内在机能才可起效。故自我生活态度对肿瘤康复的意义,十分突出。笔者手头有一家四口肺癌患者,很有说服力。老头先生了肺癌,而且是凶险的小细胞癌,但是老头生活态度很积极。他女儿也生了肺腺癌,开始控制得不错。他老伴也生了腺癌,病情最轻。但是,老伴生活态度很差,被确诊后就躺在床上不起来,也不看病。老伴三四个月就走了。老伴一走,女儿就复发,三年后也走了。结果还有一个女儿,也生了肺癌。但这个女儿性格外向,积极治疗,现在还活着。其中,老头最凶险的,治疗次数最少,活得最长。老太最轻,却活得最短。老头就是有一种阳光的生活态度,用他自己的话说——活一天,等于两个半天。我们发现越是抑郁,越是耿耿于怀的,往往癌症治疗的疗效控制越差!因为他整体心身状态不可能处于良好的连续状态之下,没有办法把利于癌细胞的生长的内环境加以改善,故一有风吹草动,很可能就复发或转移。7.经济状况经济状态也是个影响癌症康复的重要因素。笔者在《癌症只是慢性病》里指出了癌症康复有U字形规律:太有钱的、不理性的,和没钱的都死的快。至少,经济状态要允许当事人有条件能承受必须的医疗费用。今天的人,生了癌症少说也需要八万、十万的,不然就没法接受应有的治疗。故经济条件差的,往往没法坚持治疗。经济条件好,如果理性还可以,如果不理性,同样麻烦。8.家人及人际关系研究表明,人际关系的重要性远远超乎想象。人际关系可能比水果蔬菜、经常锻炼和定期体检更加重要。哈佛大学医学院一项对268名男性进行跟踪调查发现,一个人生活中真正重要的就是和别人的关系。研究还发现,常与朋友小聚,适度饮酒者,比滴酒不沾者更长寿。家庭和人际关系从专业角度来看称为“社会支持”。我们早在10年前的《现代中医肿瘤学》教材中就记录了:临床观察发现,胰腺癌家属陪来的(老婆陪丈夫来看的,子女陪老爸来看的),比单一自己来看的,疗效要好的多。这就是家庭支持。我们在南通通州地区的调查也充分证明了这一点:关系和睦,家庭和谐的,往往预后更好,康复者更多。因为他们往往随时可得到正能量的支持。弗里德曼表示,群体特种决定个人生活类型,朋友的生活习惯会直接影响你的生活习惯。要想健康,就应该经常和生活方式健康的人交往。美国甚至有心理学家调查研究后认为:对于女性癌症患者,促进康复的最有益武器居然是闺蜜们经常交往聊天,上街购物,喝喝茶等。9.自我价值取向我们说,自我价值取向影响到看待各种问题的态度,是比较积极乐观的,还是悲观消极的。临床观察表明:癌症患者越是积极乐观的,就越容易康复。否则亦然。上海著名的高级工程师、南浦大桥的建设总指挥朱志豪就是最典型的例子。他在接受南浦大桥建设任务不久,便被确诊得了晚期胃癌,结果,他坚决要求在他手里把大桥造好!他是在病榻上指挥建桥的。二十多年过去了,他后面还指挥造了黄浦江上的二座大桥。他是一个奉献型的人,有着积极的自我价值取向!香港富商邵逸夫也是一个典型案例,他活了一百零七岁。他70多岁患了肠癌,就因为他的积极乐观,乐善好施,他还活了将近四十多年,已是茶寿!笔者手头病人中,持积极自我价值取向的不在少数,他们大都更容易康复,且康复后其生活也往往更丰富多彩。10.文化水平文化水准对肿瘤患者的生存时间及质量是有影响的。这分两点:文化层次很差的,但是比较质朴的,比较听从子女意见的,往往康复得比较好。因为质朴单纯,他们常没有过多的想法。文化层次高的,比较理性,通过分析后,大都可以纠正自己错误的看法,故常常能理性对待,且对治疗等有明确的自我主张,信念坚定,更容易走向康复。差的是那些有一定文化水准,却不很高,然后又敏感多疑者,往往问题并没有想得很明白,天天在胡思乱想中,神叨叨的,常活得很差。还要特别强调:涉及文化水准(其实是文化水准和健康)的问题,即便是普通人也有差异!已有研究证明:文化水准和寿命的关系是双向的。文化水准高的,通常要比低的寿命更长些;但文化水平低而质朴的,活得很朴素,也可以长命。总之,影响癌症患者康复的因素很多,我们大致可归纳为上述的10大类,且按其影响力排列了顺序。了解这些因素后,我们可以很好地规划自己的康复过程,以其取得最佳的康复疗效。11.如何提高生存率定期进行复查和随访监测对提升生存率至关重要!肿瘤尤其是恶性肿瘤的生物学特性具有局部复发和全身转移的可能性,所以对肿瘤的治疗是艰巨的、长期的。肿瘤病人接受治疗后,还应定期进行复查和随访监测,便于能够及时发现肿瘤的复发或转移,并给予及时合理的治疗。

随着社会的不断进步,人们的生活水平有了显著的提高,食物也向着多样化、精细化的方向发展,但是饮食结构的改变、加工过程中营养的流失和食物的污染,使得食道癌患者的发病率呈逐年上趋势。食道癌常规治疗方法弊端多和肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌等其他类癌症一样,临床上食道癌的治疗方法也有手术、放疗和化疗。临床实践表明远处转移是术后患者的主要致死原因,食道癌患者一般身体状况较差,而手术可进一步降低患者的免疫力,如术后不及时的巩固治疗,肿瘤很有可能会出现复发。而放化疗由于副作用较大,在杀伤癌细胞的同时也一并杀死了人体的正常细胞,导致患者的身体机能降低,也同样会加速食道癌的恶化转移。对于一些患者年龄偏大,无法耐受手术以及化疗药物的副作用;一些患者体质虚弱,同样经受不起手术的打击;一些患者处于食道癌晚期,肿瘤细胞广泛转移,无法进行手术,同时又对化疗不敏感的患者可以采取保守的治疗方案。食道癌的精准无创伤陀螺刀治疗新突破精准无创伤陀螺刀治疗是一种精准的放疗设备,能有效杀灭癌细胞,对周围组织无损伤,从而明显减少了放射性食管炎、食管瘘等并发症发生率,体质稍差的患者也能接受,且疗效较确切、迅速,能尽快缓解症状。因此对于食道癌晚期患者、不能耐受手术及放、化疗的病人以及预防恶性肿瘤的复发和转移提供了一种新的治疗途径。同时也给包括食道癌在内的实体性肿瘤患者带来了生命的新希望,延长了患者的生命,提高了生活质量。该疗法可以有效清除手术、放疗、化疗后残余的癌细胞及微小病灶,预防肿瘤的复发及转移。在治疗的同时可以结合上中医和中药综合进行治疗,中药性能稳定,可作为辅助的治疗方法,能明显缓解患者放化疗导致的胃肠道反应,同时提高患者免疫功能,刺激骨髓造血,有效的减少了白细胞降低的几率。综合治疗,有效改善了患者的不适症状,提高生存质量

上海远大心胸医院专家指出,影响食管癌预后的主要因素如下:

相信这是很多癌症患者患癌后,乃至是家属都最关心的一个问题,而临床上,这也是肿瘤科医生最常被问到的一个问题!

■食管癌癌肿浸润深度:与预后有紧密的关系

简单的回答是:很多早期癌症通过规范的治疗有望彻底治愈,即便是部分晚期癌症,结合前沿的免疫治疗和靶向治疗也有望获得不错的生存期。

■区域淋巴结转移:是影响食管癌预后的重要因素

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■切缘食管癌残留

去年6月,国家癌症中心主任赫捷院士就曾在国家卫健委举行的新闻发布会上表示,随着我国医疗质量和诊疗能力的提升,以及癌症早筛早诊早治知识的普及,我国恶性肿瘤总体五年生存率已从 10 年前的 30.9% 提升到了 40.5%。

■术前放射综合治疗

其中,部分早期癌症,经过手术切除并配合规范的放化疗、靶向和免疫治疗后,五年生存率甚至可以超过90%,如早期的肺癌、乳腺癌等。

■肿瘤的部位

不过,令人遗憾的是,由于很多癌症在早期时并无明显症状表现,加之癌症早筛意识有待提高,因此癌症的早期诊断率并不高,约有70%-80%的患者一经发现即被确诊为晚期。

上海远大心胸医院专家提出,一般认为食管下段预后比中上段好,综合治疗是食管癌治疗的方向,对于缓解症状、提高手术切除率、降低局部复发率、延长生存期有很大的益处,而且随着人工食管的研究进展,对食管癌的治疗效果会大大提高。

因此,早发现、早诊断、早治疗对于癌症的治愈至关重要。

如果您还有想要了解的情况,可以点击上海远大心胸医院的在线咨询(

那么,得了癌症还能活多久?影响癌症生存期的因素又有哪些?

活多久,因人因病而异,不同的癌种生存期有着明显差异,但主要影响因素却大致相同,主要与患者的病理学类型、诊断分期、基因突变状态以及自身的心理状态和对药物的敏感程度相关。

由于癌症种类繁多,咱们现在就以我国病发率最高的肺癌为例进行详细讲解!

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临床上,肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌,其中非小细胞肺癌又包括鳞癌、腺癌和大细胞癌等几种类型,约占总体肺癌的85%。

不过,小细胞肺癌恶性程度更高,预后差,一般平均生存期仅为12-18个月,中晚期患者生存期更短,仅6-10个月。

而非小细胞肺癌患者的生存率要偏高些,尤其是在新的靶向药和免疫治疗问世后,非小细胞肺癌患者的生存期获得了显著延长。

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根据国际肺癌研究协会的全球数据统计显示,肺癌的生存期和诊断分期呈正相关。最早期肺癌患者5年生存率超过了90%,而2年生存率更是达到了惊人的97%。不过,最晚期的肺癌患者五年生存率为0,详见下表:

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不同的基因突变状态,可采取的靶向药和免疫疗法不同,疗效也不同。

最新数据显示,随着靶向药物以及免疫疗法的不断迭代升级,肺癌患者受益率明显提高,生存期也明显延长。甚至,部分没有驱动基因突变的患者,若满足特定的条件,经免疫治疗后也可获得长期生存,5年生存率可能还会比传统的治疗手段高3倍。

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无论何时,癌症患者自身才是抗癌治疗的核心,其身体、心理状态、对药物的敏感性以及能否积极配合治疗等,都会对最终疗效和生存期产生影响。

比如,患癌后,因为身体差而无法耐受相关治疗产生的副反应,因为对癌症认知不够而“破罐子破摔”,不配合治疗,又或者盲从盲信,最终因贻误治疗而影响生存期。

所以,看到了吗?癌症并非真正的绝症,患癌后到底能活多久和诸多因素皆相关,早筛早诊早治,保持理性,积极配合,才是治愈癌症的关键,更是获得较长生存期的不二法门。而伴随着医疗技术的不断发展,请相信癌症终将被我们战胜。

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