曼彻斯特官方连开三炮,高价药、支持药被锁定

2019-08-21 11:38 来源:未知

医药网4月19日讯 天津发文,三个连环炮,瞄准不合理用药。 4月18日,天津卫计委发布《关于修订医疗机构药品使用定期评价制度、医疗机构合理用药量化分级管理制度、使用异常品种约谈退出制度等3项制度的通知》。 ▍季度采购金额排名前200,专家投票选异常药品 一个通知包含三个内容,核心是控制不合理用药。 首先是《医疗机构药品使用定期评价制度》。天津卫计委要通过对医疗机构药品采购和使用情况分析,找到使用异常的药品,包括包括辅助性、营养性、高价格药品等。 按通用名计算每季度网采金额排名前200位的药品,用不记名专家评定方式。通过两次票选一次评价的办法,产生建议名单。 最终目录形成后,以卫生计生委公文形式发布。天津各级卫计部门,加大医疗机构使用监控。 ▍采购异常药品最多的医院,按不作为论处 第二个内容《医疗机构合理用药量化分级管理制度》。 通过天津市医药采购平台信息,统计全市各医疗机构每季度采购异常药品金额、占本机构全部网上采购药品金额和医疗机构院内制剂销售金额(院内制剂调拨金额计入接受调拨医疗机构)的比例。 将市各医疗机构使用异常药品金额比例的平均值为临界点,对各医疗机构实施量化分级。(中医医院单独计算临界点,单独确定等级)共分A级、B级、C级、D级四级,D级最差。评具体确定办法如下: 定为D级的医疗机构认定为重点整改单位,连续两轮评定均为D级的医疗机构,将提交不作为不担当问题专项治理领导小组,按有关规定处理。 ▍产品被定位异常,约谈药企、查贿赂 第三个内容《使用异常品种约谈退出制度》。对使用异常品种,原则上每季度开展一次约谈。分为三个等级。 对于被评定为使用异常品种的药品,天津市卫计委将约谈药品生产企业,督促进一步规范药品销售行为,杜绝开单提成、带金销售及任何名义和形式的回扣和利益输送等方面,形成约谈记录留存备查。 对于连续两轮被评定为使用异常品种的药品,由各医疗机构开展重点监控和专项处方点评工作,对于发现涉嫌违法违规问题的线索,移交相关部门调查处理。 对于通过医疗机构合理用药量化分级评定工作,发现涉嫌商业贿赂的问题,按照相关规定交予有关部门进行核查。一经查实,按照《关于落实医药购销领域商业贿赂不良记录规定有关工作的通知》(津卫药〔2014〕141号)处理。 ▍彻底杜绝,还有长路要走,有希望 天津的三个方案,是个连环炮,其核心都是控制不合理用药的蔓延。说起来不合理用药,也是老生常谈。抓了不少人、监控了不少药品,客观的说,还是起到了一定的作用。 但是,想要彻底杜绝,还需要比较长的路要走,这也是医改的一个目标。涉及的环节比较多,如医生薪酬、集中招标医院收支循环的改变、医保支付方式改革、药企的自觉性、医药代表的职业素养等等。 待到这些都理顺,就差不多了。

各位网友大家好,我是河南省肿瘤医院中西医结合肿瘤内科的马东阳,今天给大家谈一下关于进口药、高价药的问题。

《我不是药神》成了近期的刷屏热剧,可以算是广受好评。而《药神》受到好评的原因,我想,主要的大概还是因为它能够搔到民生痛处,让观众内心有所触动。看过电影之后,我也觉得感触良多,但在这诸多复杂的感受里,我只想着重分享一点,那就是,千万别把矛盾聚焦到高价药上。

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有一句俗语:好货不便宜 , 便宜无好货。对于药品,人们也往往认为:进口的、价格贵的,就一定是好药。其实,这是一种误解。药的好坏 ,并不取决于价格,而取决于它的病因针对性,以及安全性、有效性、经济性、合理性。尤其对于肿瘤患者来说,药物的选择更不能盲目。在疾病正确诊断以后,医生开出的药,如果对症又适合自己,那就是好药。

电影中有一个情节,是大批慢性白血病的患者聚集到诺瓦公司中国代理处的门前,抗议四万块钱一盒的“天价药”。的确,四万块钱一盒的格列宁,只够吃一个月,患者需要终生服用……这对于中国绝大多数的个人或家庭都是难以承受的“天价”负担。

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对于患者来说,无助、绝望之际,把怨愤发泄到高昂的药价上,当然是可以理解的。“要不是药价这么高,我就可以买的起,就可以活下去……”于是,顺着这个逻辑想下去,生病之后家败人亡似乎都是唯利是图而罔顾人命的医药公司所赐,在现实生活中很多患者与医院、医生之间紧张、激烈的矛盾,背后其实也有这样的逻辑。而在《药神》这部电影中,高价特效药“格列宁”的原创方——瑞士诺瓦公司也有意被塑造成了“冷血”形象,面对群情汹汹的患者,诺瓦在中国的代理人赵某显得傲慢、冷漠,整个剧中他都是一个让人不爽的“反面”角色。

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作为一名肿瘤专业医务人员,我觉得有责任在药物的使用方面,给广大网友做一些诚恳的建议,帮助大家走出在高价药、进口药方面的误区。

然而,埋怨高价药的同时,我们不应该忽略这样一个事实,尽管价格高昂,但这个药终究还是能够救活无价的人命的,如果没有这个药,那这个病就只能依旧像最开始那样,是一个花再多钱也没用的不治之症。所以,且不论价格多高,只要是有效的药,都是一个值得肯定的巨大进步。 其实,高价药的价格之高,也有其正当合理的一面。首先,药品不是凭空从天上掉下来的,也不是从太上老君的丹炉里求来的,而是通过艰苦繁杂的创新试验研发出来的。创新药的研发,不仅成本高昂,而且风险巨大——“格列宁”是研发成功了,但在此之前,诺瓦公司或许在其他几种、几十种甚至几百种药品的研发上遭遇了血本无归的失败呢,这个成本,一起算到“格列宁”头上,过分吗? “我”不是药神,药企也不是,我们不能拿慈善机构的标准去苛求任何一家企业。

在医院里,不少患者都会问我:进口药、高价药、新药应该效果更好吧 ?

只有让研发创新药的企业从中获得足够丰厚、甚至异乎寻常丰厚的利润,那企业才有动力、有资本继续研发创新制造出更有效的药品,其它企业也才更愿意加入到创新研发的竞争当中来,而在充分竞争的环境下,药价也才更有可能降下来。只有这样才有可能走向药效越来越好、药价越来越低的正循环。反之,如果将矛盾过于聚焦到高价药上,片面地要求降药价,那最可能的结果就是不仅消灭了“高价”,也失去了“药”。

答案是不一定。

但穷人生病了买不起药就只能活该等死吗?任何一个有良知的人,不会同意这样的观点,任何一个有良能的社会,不应该放任这样的现象漫延。所以,在高价药问题上,最关键的是,要完善社会保障体系,不断扩大医疗保险、医疗救助的覆盖面,这一点,就目前来看,仍显得任重道远。

这时候,患者就会疑惑:那效果不是最好的,为啥还这么贵 ?

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首先,我们来说说进口药贵的原因。

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第 1 个原因:专利,这是进口药贵的主要原因。

历史上,我国的生物医药技术远远落后于发达国家,跨国药企长期以来享有技术上的垄断优势。相对于大多生产低价仿制药的国内药企,跨国药企研发成本高,享受专利技术保护,造成进口药价格高。有研究表明,专利保护造成发展中国家药品价格上涨,上涨的程度随着药品和国家的不同而不同,从 12% 到 200% 不等。

此外,药品在国内流通,需要经过多个环节才能到患者手中,各个流通环节层层加价,这是造成药价较高的另一个主要因素。

当然,近几年随着我国综合实力的发展,国内一些药企发展也非常快,研发的投入日新月异,在各个领域都开展了药物的原研开发。

第 2 个原因:跨国药企在中国竞争激烈。

有相关数据显示,目前,我国三甲医院使用的药品,近五成都是外资品牌,也就是说:进口药已经占到了国内市场的一半以上。但其实很多进口药原料都是中国制造,中国生产、中国包装,价格却高于中国同类药的四到五倍。

随着近几年来中国药品市场的迅猛发展,跨国药企争相在中国淘金,特别是治疗癌症等疾病的昂贵创新药物,中国富人成为他们新的消费群体,普通人却只能望而却步。不过,随着进口药品专利期的结束,国家及时通过谈判,降低了部分进口药的价格,有的价格甚至 " 腰斩 ",给老百信带来了实惠。

第 3 个原因:研制、生产成本较高。

提起进口药、新药价格高,大家也不能认为 " 贵药的价格都不合理,都是虚高。" 这是因为,一种药物在上市之前,需要做大量的基础研究、动物实验。一期,二期,三期临床试验,上市后还要对药物临床效果和毒副反应进行临床再评价,也就是还要进行四期临床。这个过程时间很长,投入大量的人力、物力、财力。耗时几年甚至十几年,耗资可达几亿甚至几十亿,最后就形成了 " 知识产权 "。

国家为了保护知识产权,鼓励大家进行创造发明,就要让这些药企在一定时间内定价高一些,要让药企能收回成本并且有利可图,否则大家没有积极性,就没人搞发明创造了,最终受损失的还是人民的身体健康。

所以,有病友拿着几百块钱一片的新特药 ( 新药和针对某种病特效药的合称 ) ,感叹这比黄金还贵,其实很正常。因为这里面包含了无数科学家的心血。我们要尊重知识,尊重创新。

第 4 个原因:有些药品价格高,还与税率、国家价格政策有关。

接下来,我们说说新药为啥这么贵 ?

上面提到的研制、生产成本,也是新药贵的主要原因。

药物的价格,它包括研发 、原料、生产工艺、产量、流通等各种成本。尤其对于一些新特药来说,占比重最大的就是研发 费用。一种新药在专利保护期内,价格可能很高,专利期过了,法律上就允许其他药企仿制,价格就会大大降低。

那么,进口药、高价药就一定是好药吗 ?

答案是不一定。刚才我们讲了进口药、高价药价格贵的几个原因,与药物的效果并没有直接的关系,也就是说:药价与药效之间不存在必然的正比关系。

当然,药物也有一些品牌的区别。比如,同种类、同规格、同剂型的两种药,大公司、名牌厂家,对原料的质量、生产的工艺等要求会更高,成本也就更高,当然价格可能就更高一些。这类药物一般起效更快,副作用相对低一点。小品牌的也会有效,但相比大品牌,这方面会逊色一点。

因此,患者在药物的选择上,不要盲目推崇进口药、高价药,而是要遵守以下四点。

第一点,好药看疗效,价格不一定高。作为普通消费者,在选择药物时首先要对症,即使不对症再好的药也对身体无利,甚至引发不必要的不良反应。在确定选择要服用的药品后,如果对不同厂家的药品安全性或性价比存在疑问,可以请教专业人员解答。此外,还应该看药物的安全性、效果、适应症以及是否有毒副作用等,凡是疗效确切、毒副作用小、质量稳定、价格便宜、使用方便的药,就是好药。

第二点,治什么病选什么药。在药店的非处方药可以不用医生的处方,看了药品的说明书可以因病施药,但是处方药一定要通过医生的诊断、诊疗以后,提出一个具体的治疗方案,再按照治疗方案用药。

第三点,看药品使用说明书。有什么情况不能用,哪些药和哪些药不能合用,这些都是药品说明书里最重要的内容,消费者使用之前一定要认真阅读。

第四点,结合自己的实际情况。药物的选择,除了以上三种标准外,还要考虑自身的经济情况,选择适合自己的,经济范围内能够承受的,这也是很重要的一点。

最后,提醒广大网友

不要认为药物的名气越大就越好,产品越新越好,价格越贵越好,用药越多越好,进口药比国产药好。其实这些都是用药误区。用药不在多,而在于准,在专业医生指导下用药,才是最好的药。

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