转氨酶高180,有乙型病毒性肝性,中度脂肪肝,

2019-08-24 16:33 来源:未知

转氨酶升高是肝功能常见的异常表现,常见于病毒性肝炎如慢性乙肝、丙肝等,另外非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝也是近年逐渐增多的肝损伤原因。不同的转氨酶升高原因有不同的治疗手段和不同的预后,然而当这些原因同时出现在同一个体时,会增加医生判断的难度。01病例分享张先生,男,45岁,自幼经母亲垂直感染患乙肝,为“小三阳”,HBV DNA也一直阳性,既往每年单位体检,肝功能正常,自以为携带者。两年来,查肝功能谷丙转氨酶轻度升高40~100U/L左右,体重150Kg,身高174cm,血脂胆固醇轻度升高,血糖正常。B超提示轻度脂肪肝,我院肝脂肪测定及肝硬度测定均提示轻度脂肪肝,轻度肝纤维化。那么张先生的ALT升高是慢性乙肝引起还是脂肪肝引起呢?是两个因素都有还是单一原因,如果是慢性乙肝则需要长期抗病毒治疗,如果是脂肪肝引起那就需要二甲双胍等药物治疗,两种的治疗方案截然不同,又都是需要长期治疗,所以弄清楚病因是关键。02肝脏病理的优势肝脏病理检查是肝脏疾病诊断的“金标准”,它的优势有:明确肝损伤病因;了解肝损伤的细微特点,为不明原因肝病寻找新的线索;进行炎症坏死以及肝纤维化评分,确定肝损伤的程度;评价治疗药物的临床效果;是肝脏疾病是否转归的标准;是科研研究判断的金标准。03肝脏病理的局限性肝脏病理检测是有创的,虽然严格操作的情况下发生的风险极低,但仍有0.5~1/10000的意外发生;另外,少数肝脏的损伤非弥漫性,肝穿刺只有整个肝脏的1/50000,一次检查不一定能反映肝脏全貌;不同的病理医生存在读片的主观性和差异性。虽然肝穿刺是有创的,但对该患者而言,存在检查的必要性,因此我们还是进行了肝组织学检查。04病理解读图片 1

病情描述:乙肝病毒719,经常头昏脑胀,头里发热的感觉,迷迷糊糊,甲肝丙肝戊肝均为阴性

(医患家特约作者:消化内科张医生)

病情描述:医生你好,几年前检查是乙肝大三阳,近期检查肝功,转氨酶升高六十多,请问下专家我现在要怎么做呢?望专家给予详细解答,谢谢!

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病情分析:乙肝是乙肝病毒感染引起的肝部疾病,你的转氨酶比较高,可能是由于病毒感染的原因引起的肝功能代谢慢的原因,

在了解如何降低转氨酶之前, 我们首先了解一下什么是脂肪肝。

病情分析:不能根治,这个时候只能是选择使用恩替卡韦分散片或者是可以选择使用护肝片一起使用,这样是可以有效的控制好转氨酶持续的升高的

转氨酶升高才是抗病毒最佳时机

指导建议:到常规医院在检查配合医生进行治疗,平时要注意多喝水,多吃水果蔬菜,也不要经常吃辛辣刺激性和油腻的食物,要多参加体育锻炼,增强体质,

脂肪肝的脂肪并不是人们想象那样包裹在肝脏的表面,而是充斥在肝细胞里面,表现为肝细胞脂肪变性。脂肪肝也叫脂肪性肝病,临床根据疾病的进展分为前后分为:脂肪性肝病,脂肪性肝炎,脂肪性肝纤维化以及进一步发展的肝硬化和肝癌。 所以脂肪肝并不可怕但是任由其继续发展就会带来很严重的后果。

指导建议:选择其中一种药物搭配降酶灵胶囊一起使用治疗,你自己的饮食习惯那些是要注意,到时候定期的做好肝功能检查就可以

一些患者甚至医生虽然了解乙肝治疗需要抗病毒治疗,但并不清楚开始治疗的最佳时机。抗乙肝病毒治疗的最佳时机是等转氨酶升高到超过正常值上限1~2倍以上,转氨酶水平越高,说明患者体内的免疫功能越活跃,抗病毒治疗的效果也就越好。“有统计显示,转氨酶超过正常上限5倍以上时开始用干扰素进行抗病毒治疗,HBV DNA、e抗原转阴的比例可以达到50%以上。”

病情分析:目前乙肝病毒存在,转氨酶高,考虑是肝炎病毒复制引起的肝损害。

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指导建议:要注意休息,不要经常熬夜,不要紧张及激动,生活要有条理,多喝水,适当运动,不要吃一些辛辣刺激的食物,不要喝酒的,目前不要跟他人共用碗筷的,容易传染的,要保肝治疗。

转氨酶偏高,医生确诊只是脂肪肝,如何降低转氨酶?一般情况下,脂肪肝初期,很少会出现转氨酶偏高的情况,转氨酶偏高说明处于脂肪肝中、后期。

针对单纯的脂肪肝引起的转氨酶偏高,一般不建议用药控制,建议采取饮食调节和运动控制的方法,减少能量摄入,适当运动,增加能量消耗,从而达到减脂目的。

研究表明,肥胖型脂肪肝患者,体重降低3%~5%可以改变脂肪肝的逆转,体重降低7%~10%可以逆转肝细胞继续受损,控制转氨酶升高。每周运动大于150分钟有利于转氨酶的降低。

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饮食方面,减少肉类、脂肪类、高糖食物摄入,增加新鲜水果蔬菜的摄入。饮食不仅要清淡健康而且要有规律,不可暴饮暴食。碳酸饮料、高能饮料、酒精性饮品尽量戒绝。

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运动方面,根据自身的状况,逐渐增加运动量,一般以中低强度有氧运动为最佳,如快走,慢跑,游泳,跳舞等都是很好的运动方式,开始坚持至少20分钟以上,然后逐渐增加运动时间。

针对脂肪肝,一般患者能够做到“管住嘴,迈开腿”,一般很快就能逆转。

针对较为严重脂肪肝患者,除却饮食调节和运动调节外,会根据情况运用一些保肝、护肝类药物治疗是最常见和有效的治疗方案。如降脂类,抗氧化剂,维生素等,但一定要在医师的指导下服用,切记擅自用药。特别是针对脂肪性肝炎患者,对于一些减肥药,保健品切勿私自服用,否则会导致更为严重的肝损,对脂肪肝治疗和恢复增加更多的困难。

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